Termen pankreatit definierar en inflammatorisk process som är lokaliserad i bukspottkörtelns vävnader (bukspottkörteln). Det akuta eller kroniska förloppet av sjukdomen av varierande svårighetsgrad leder till en kränkning av organets funktionella tillstånd, vilket påverkar matsmältningsprocessen. Behandling av pankreatit, oavsett kursens svårighetsgrad, arten och ursprunget av den patologiska processen, inkluderar nödvändigtvis användningen av kostrekommendationer. Enligt klassificeringen av dieter är tabellen för pankreatit märkt 5p.
Den huvudsakliga egenskapen hos kosten
Huvudmålet med dieten vid akut eller kronisk pankreatit är en signifikant minskning av den funktionella belastningen på bukspottkörteln, vilket bidrar till en snabb minskning av svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Dieten har flera av följande utmärkande egenskaper:
- I kosten minskar mängden kolhydrater (främst på grund av socker och andra lättsmälta disackarider) och fetter.
- Öka proteinhalten i kosten.
- En kraftig begränsning i intaget av extraktiva organiska föreningar, purinbaser, eldfasta fetter, eteriska oljor, kolesterol, grova fibrer, vilket avsevärt ökar belastningen på matsmältningssystemets organ.
- Öka innehållet av lipotropa föreningar och vitaminer.
- Rätter ska ångas eller kokas. Matstuvningen är begränsad. Undvik stekt mat.
- Antalet kalla och för varma rätter är begränsat.
Den kemiska sammansättningen, det dagliga innehållet av de viktigaste organiska föreningarna, såväl som energivärdet i kosten för pankreatit inkluderar följande indikatorer:
- Proteiner - 110-120 g, varav 60-65% bör vara av animaliskt ursprung.
- Kolhydrater - 350-400 g, varav 30-40 g socker är tillåtet. Det rekommenderas att ta 20-30 g xylitol sötningsmedel.
- Fetter - 80 g, varav 15-20% är av vegetabiliskt ursprung.
- Bordssalt (natriumklorid) - 10 g.
- Fri vätska - 1, 5 liter.
- Energivärde - 2600-2700 kcal.
Rekommenderat födointag är 5-6 gånger om dagen, medan enstaka portioner bör vara små. Detta gör det möjligt att minska belastningen på hela matsmältningssystemet i allmänhet och bukspottkörteln i synnerhet.
Mekanism för terapeutisk verkan
Bukspottkörteln är ett funktionellt viktigt organ i matsmältningssystemet. Den producerar ett antal matsmältningsenzymer (proteas, lipas, amylas) som är ansvariga för nedbrytningen av proteiner, fetter och kolhydrater i tunntarmens lumen. Med utvecklingen av en inflammatorisk reaktion provocerad av olika skäl uppstår skador på körtelcellerna, liksom vävnadsödem. Samtidigt utvecklas kompression av bukspottkörtelns utsöndringskanaler, utflödet av innehåll störs, vilket därefter kan provocera vävnadsdöd, provocerad av frisättningen av matsmältningsenzymer (pankreonerkos). För att förhindra komplikationer av inflammation är det viktigt att minska belastningen på bukspottkörteln, för vilken 5p-dieten utvecklades.
Kärnan i kostrekommendationer är att avsevärt minska mängden kolhydrater och fetter som följer med maten. Detta på regulatorisk nivå orsakar en minskning av den funktionella aktiviteten i bukspottkörteln, produktionen av matsmältningsenzymer och sannolikheten för att utveckla pankreasnekros minskar. Fraktionerade frekventa måltider i små portioner gör det möjligt att minska belastningen på alla organ i matsmältningssystemet, vilket hjälper till att snabbt minska svårighetsgraden av den inflammatoriska processen i bukspottkörteln. Genom att öka mängden lipotropa föreningar och vitaminer är det möjligt att förbättra förloppet av metaboliska processer i leverns vävnader och andra parenkymala organ i matsmältningssystemet.
Indikationer
Genomförandet av kostrekommendationer indikeras i utvecklingen av kronisk pankreatit i remission (förbättring av funktionstillståndet) eller det akuta förloppet av den inflammatoriska processen under konvalescensperioden (återhämtning). Dieten kan också användas för kombinerad inflammation i bukspottkörteln, gallblåsan, levern.
Kontraindikationer
Med ett uttalat akut förlopp av den inflammatoriska processen rekommenderas inte användningen av en diet för pankreatit, eftersom i detta fall tabell 0 (fullständig brist på näring) ordineras under en tidsperiod upp till flera dagar. De huvudsakliga näringsämnena organiska föreningarna i form av monomerer administreras parenteralt genom intravenöst dropp (aminosyror, glukos). Vid behov föreskrivs intensiv behandling med läkemedel av olika farmakologiska grupper.
Tillåtna produkter
Att använda en diet för pankreatit innebär att man tar tillåtna livsmedel, vars lista är ganska varierad och inkluderar:
- De första kurserna är soppor kokta i vatten med tillsats av grönsaker (morötter, potatis, pumpa, zucchini), spannmål (semolina, ris, bovete), vermicelli, en liten mängd smör är tillåtet.
- Kött - magert kött, som inkluderar kyckling, kanin, kalvkött, nötkött, kalkon utan skinn. Före tillagning befrias köttet från skinn (fågel), senor. Det rekommenderas att koka eller ånga det.
- Grönsaker - potatis, blomkål, zucchini, gröna ärtor, morötter, rödbetor, pumpa kokt, bakad eller ångad.
- Spannmål - spannmål från havre, bovete, mannagryn, ris, som kokas på vatten eller med lite mjölk. De kan också läggas till suffléer och puddingar.
- Mogna, söta frukter eller bär som kan ätas färska eller bakade.
- Mejeriprodukter - helmjölk med låg fetthalt i begränsade mängder, med förbehåll för dess normala tolerans, yoghurt, keso, grädde.
- Godis - mousse, gelé, gelé, marmelad, som framställs med xylitol (ett sötningsmedel).
- Kycklingägg - begränsat, 2 stycken per dag i form av omeletter.
- Mjölprodukter - gårdagens bröd gjort av vete- eller rågmjöl, magra produkter.
- Fetter - smör, vegetabilisk olja.
- Drycker - grönt, svagt svart te, fruktjuicer, kompotter, nyponbuljong.
Förbjudna produkter
Mot bakgrund av genomförandet av kostrekommendationer för pankreatit är användningen av följande livsmedel utesluten:
- Soppor, kålsoppa, borsch på kött, fiskbuljong, rödbetor, okroshka.
- Fet kött (anka, gås, fläsk, lamm), stekt, stuvade rätter från det, rökt kött, korv.
- Fet, stekt, stuvad, saltad fisk, kaviar, konserver.
- Alla mejeriprodukter som innehåller mycket fett och socker, inklusive laktos (mjölksocker).
- Baljväxter, användningen av korn, majs, pärlkorn och smulig spannmål är begränsad.
- Vitkål, kålrot, syra, paprika, aubergine, rädisa, lök, vitlök, spenat, svamp, rädisa.
- Kryddor, kryddiga, feta såser, speciellt de som tillagas i köttbuljong.
- Kaffe, kakao, kolsyrade och kalla drycker.
- Gräddkonfektyr, choklad, glass, godis som innehåller en betydande mängd socker.
- Animaliska fetter.
Näringsegenskaper
Korrekt användning av kosten för pankreatit innebär att följa flera av följande rekommendationer och näringsvanor:
- Menyn för akut pankreatit eller exacerbation av en kronisk process inkluderar en obligatorisk sparregim. Mängden mat är kraftigt begränsad upp till tillfällig botande svält (diet 0). När svårighetsgraden av den inflammatoriska processen avtar, expanderar menyn gradvis, men maten serveras i en krossad form.
- Vid kronisk pankreatit används en 5p-diet utan en sparsam regim. Det inkluderar den vanliga temperaturregimen med det obligatoriska undantaget för mycket varma och mycket kalla rätter.
- Det akuta förloppet av den inflammatoriska processen i bukspottkörtelns vävnader kräver sjukhusvistelse av en person på ett medicinskt sjukhus, där läkaren bestämmer kostrekommendationer. Om det finns en hög sannolikhet att utveckla pankreasnekros under de första dagarna, ordineras en diet 0 under noggrann medicinsk övervakning.
- Det rekommenderas att ta mat minst 5 gånger om dagen i små portioner, vilket gör det möjligt att avsevärt minska belastningen på bukspottkörteln.
- Den sista måltiden rekommenderas att utföras senast 2 timmar före den avsedda sömnen. I moderna rekommendationer ökas tiden mellan middag och läggdags till 3-4 timmar.
- Vid kronisk pankreatit ordineras en diet under lång tid, vilket är nödvändigt främst för att förhindra en förvärring av den inflammatoriska processen i bukspottkörtelns vävnader.
Provmeny för veckan
måndag
- Frukost - bovetegröt kokt i mjölk, bröd och smör, svagt svart te.
- Lunch - färskt päron.
- Lunch - soppa med grönsaker, kokt i vatten, nudelgryta med kycklingkött, äppelgelé.
- Mellanmål - kexkakor, nyponbuljong.
- Middag - kokt fisk utan ben, potatismos med en liten mängd smör, grönt te.
tisdag
- Frukost - kokt grönsaksvinägrett, ostsmörgås, grönt te.
- Lunch - kesogryta med tillsats av katrinplommon.
- Lunch - mjölksoppa med ris, stuvade morötter med kokt kyckling, fruktkompott.
- Eftermiddagssnack - magra kakor med färskpressad fruktjuice.
- Middag - pasta med keso, kokt i vatten, gelé.
onsdag
- Frukost - äppel- och morotssallad, hackade ångade kotletter, fruktjuice.
- Lunch är ett bakat päron.
- Lunch - grönsakssoppa kokt i mjölk, kokt benfri fisk med risgröt, färsk frukt.
- Mellanmål - kexkakor, torkad fruktkompott.
- Middag - risgrynsgröt tillagad i mjölk, ostmacka, äppelkompott.
torsdag
- Frukost - mannagrynsgröt, kokt i mjölk, med tillsats av katrinplommon, svagt svart te.
- Lunch - morotspuré med äppelsylt.
- Lunch - grönsakssoppa tillagad på avkok av torkad frukt, kesopudding, bakat äpple.
- Mellanmål - fruktgelé.
- Middag - bovetegröt, kokt i vatten, med nötköttångkotletter, stilla mineralvatten.
fredag
- Frukost - cheesecakes med morötter, svart te.
- Lunch - keso med låg fetthalt gräddfil.
- Lunch - soppa med korn och morötter, kokt i vatten, kålrullar kokta med ris och kokt kycklingkött, fruktgelé.
- Mellanmål - sött färskt äpple.
- Middag - potatis kokt i vatten, kokt fisk utan ben, kefir, en bit bröd.
lördag
- Frukost - cheesecakes med fruktsylt, grönt te.
- Lunch är en färsk banan.
- Lunch - borsjtj tillagad i grönsaksbuljong, gryta gjord av grönsaker och kyckling, fruktkompott.
- Mellanmål - torrt kex, torkad fruktkompott.
- Middag - gryta med pasta och kokt nötkött, kefir.
söndag
- Frukost - soppa med potatisdumplings, kokt i mjölk, svagt svart te.
- Lunch är ett färskt sött äpple.
- Lunch - kålsoppa tillagad i grönsaksbuljong, kokt pasta med ångkotletter, kompott.
- Mellanmål - kexkakor, nyponbuljong.
- Middag - en omelett gjord av kycklingägg, lata dumplings med keso, kefir.
Läkarens åsikt
Dieten för pankreatit är biologiskt sund. Genom att minska den funktionella belastningen på bukspottkörteln minskar risken för komplikationer, inklusive pankreasnekros, avsevärt, och den inflammatoriska processen i organets vävnader påskyndas också. Samtidigt minskar svårighetsgraden av ödem, utflödet av bukspottkörteljuice och galla förbättras, vilket bidrar till normaliseringen av den funktionella aktiviteten hos alla organ i matsmältningssystemet. Kostrekommendationer är avsedda att minska den funktionella belastningen på bukspottkörteln under perioden med avtagande akut inflammation eller mot bakgrund av det kroniska sjukdomsförloppet. Vid akut pankreatit, på grund av den höga risken att utveckla pankreasnekros på ett medicinskt sjukhus, kan kost 0, som är terapeutisk svält, förskrivas.